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「678世界」官方给出长护险试点“期限”:“十四五”期间形成制度政策框架

发布于: 2020-01-11 16:59:17

「678世界」官方给出长护险试点“期限”:“十四五”期间形成制度政策框架

678世界,“第六险”已覆盖近9000万人

今年全国两会期间,多名代表委员就长期护理保险制度试点目前存在问题,提出了意见和建议。

国家医保局近日在答复建议时介绍,总体上看,目前长护险制度试点进展顺利。截至2019年6月底,15个试点城市和2个重点联系省的参保人数达8854万人,享受待遇人数42.6万,年人均基金支付9200多元。

据了解,长期护理保险主要面向长期处于失能状态的参保人群,重点解决该人群基本生活照料与相关医疗护理等所需费用,被视为继养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之后的“第六险”。

2016年,人社部办公厅印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,确定在承德市、长春市、青岛市等15个城市开展制度试点,并确定吉林、山东为两个重点联系省,探索建立互助共济的社会保险制度。

今年以来,长期护理保险制度试点迎来更多利好政策的支持。2019年政府工作报告中提出,“扩大长期护理保险制度试点”,这是国务院首次将扩大长护险制度试点纳入年度政府工作任务。

目前筹资机制“从长远看不可持续”

国家医保局指出,从2016年开展试点以来,各地根据国家统一部署,初步形成了基本政策框架,长期护理保险制度试点在多方面积累了有益经验,但也存在制度不成熟、地区间差异较大等问题。

如在筹资机制方面,绝大多数地方筹集资金途径主要有优化职工医保统账结构、划转职工医保统筹基金结余、调剂职工医保费率、个人缴费等,从资金来源和筹资结构来看,还存在渠道单一、结构不合理的问题。

“总的看,医保基金占比较高,个人缴费占比较低,没有体现保险权责对等原则,各方负担还不合理,从长远看,不可持续。”国家医保局指出。

同时,失能评估、服务标准等是长期护理保险基金待遇支付的依据,相关标准体系建设也是试点的主要内容之一。然而国家医保局指出,由于各试点城市基础不同,评估标准、评估内容等方面还存在一定差异。

此外,目前商业保险机构参与长期护理保险经办尚缺乏规范的管理办法,准入、退出机制有待进一步加强,绩效评价和考核机制还不健全;照护服务体系供给还不能有效满足需求等问题突出。

“十四五”期间形成制度政策框架

针对以上问题,国家医保局表示,下一步将着重通过从均衡各方缴费责任,拓宽筹资渠道等方面,健全完善科学稳定的筹资机制,探索建立全国统一的日常生活能力评估标准、长期护理需求认定和等级评定标准体系等方式,解决目前制度试点面临的问题。

南都记者注意到,我国长期护理保险制度探索始于“十三五”规划,正式探索也已3年。有学者认为,由于目前长期护理保险制度各地试点实践“五花八门”,对于保障范围、筹资标准、待遇支付、经办管理、评估服务等都没有达成共识,因此,制度何时才能从试点走向全国推广,是业界尤为关心的问题。

全国政协委员、中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文认为,参与试点的城市越多,拖的时间越长,路径依赖越明显,越不利于全国统一制度,因此他在今年全国两会提案中建议,国家层面应加强政策法规建设,尽早确定长期护理保险制度模式。

对此,国家医保局答复称,考虑到目前长期护理保险试点还在深入推进,顶层设计、标准体系等还需要加强研究,“还未形成可复制、可推广的成熟经验,现阶段还不具备立法的条件”。

不过,国家医保局将根据试点情况适时加强相关法制建设方面的政策研究,听取法律、社会保障等领域专家意见,加强立法研究。

对于业界关心的长护险制度将试点到什么时候,国家医保局也在答复中给出了一个期限。

“力争在‘十四五’期间基本形成适应我国社会主义市场经济体制的长期护理保险制度政策框架。”国家医保局称。

南都记者 胡明山 发自北京

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